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FORMULARIO

DE SINIESTROS

FORMULARIO

DE SINIESTROS

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Formulario de siniestros

Empresa Arrendadora:*

Teléfono:*

Dirección de módulos siniestrados*

Rut Arrendador*

Fecha del Siniestro:*

Región*

Comuna*

Dirección*

Persona Representante Arrendador:*

Rut Representante arrendador:*

Relación con Arrendador:*

Numero de Contrato del proyecto:

Relato de hechos:*

Adjuntar Fotos*

Tamaño máximo de archivo: 256 MB.

Numero de módulos afectados*

Por favor, escribe un número entre 1 y 100.

Numero de Serie de módulo/s afectados

Si son visibles (la serie se encuentra en una placa metálica al exterior del módulo y en las esquinas).

Otros Antecedentes:*